戒吸烟后的关节与肌肉疼痛

戒烟后的关节和肌肉疼痛在第2-7天影响部分人群。尼古丁具有镇痛特性——它通过释放内啡肽和作用于阿片通路来抑制疼痛信号。当你戒烟时，这种疼痛抑制解除，原本存在的酸痛开始被感知到。此外，皮质醇驱动的肌肉紧张（尤其是颈部、肩部和下颌）以及流向此前收缩组织的循环改善，都可能造成暂时的不适。到第10-14天缓解。

戒烟期间的身体酸痛很常见，却很少被讨论。机制很直接：尼古丁是一种轻度止痛剂，戒断使这种镇痛消失。感觉像是新的疼痛，往往是被掩盖的旧疼痛。

开始时间

身体酸痛通常在第2-3天左右出现，此时尼古丁的镇痛作用完全消失。

高峰时间

不适在第3-5天左右达到高峰，与皮质醇升高和应激反应的最大值同时出现。

缓解时间

大多数人在第7-10天缓解，此时皮质醇正常化，疼痛处理恢复到基线。如果疼痛持续超过2周，很可能与戒断无关。

发生原因

尼古丁刺激内啡肽释放并作用于阿片类疼痛通路，轻度抑制疼痛感知。戒烟使这种镇痛消失。此外，戒断期间皮质醇升高会引起肌肉紧张，而流向此前血管收缩组织的血流改善，会在康复开始时引发暂时的炎症。

应对措施

伸展和轻度活动比休息更有帮助。温水浴或淋浴可放松紧绷的肌肉。非处方布洛芬或对乙酰氨基酚对急性不适是安全的。下颌紧张和磨牙（磨牙症）很常见——有意识地放松下颌会有帮助。镁补充剂可能有助于肌肉放松。

出现此症状的小时

H6静息心率下降：心率从吸烟者的升高基线下降5-10次/分钟，因为对窦房结的尼古丁介导的交感神经刺激减少。H7一氧化碳血红蛋白稳步下降：与血红蛋白结合的一氧化碳正从吸烟者5-10%的水平下降至非吸烟者1%以下的基线。H8一氧化碳减半：一氧化碳血红蛋白水平已下降约50%。H10支气管平滑肌放松：香烟烟雾颗粒物的急性支气管收缩作用正在减弱。H11胰岛素敏感性改善：尼古丁对胰岛素信号传导的拮抗作用正在减弱。H15肾上腺输出正常化：肾上腺分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素正在向非吸烟者基线下降。H22内皮一氧化氮上升：血管内皮细胞正在增加一氧化氮的产生，因为来自香烟烟雾的氧化应激减少。H23白血球计数稳定：吸烟者中白血球计数比非吸烟者高20-30%的慢性白血球增多症开始下降。H26心输出量正常化：心输出量正在适应没有尼古丁驱动的交感神经刺激的状态。H38冠状动脉血管舒缩改善：随着尼古丁引起的血管痉挛消退和一氧化氮可用性增加，冠状动脉内皮依赖性血管舒张正在改善。H46儿茶酚胺稳态重置：由尼古丁作用于交感神经节驱动的循环儿茶酚胺慢性升高正在消退。H48神经末梢再生：因慢性烟雾暴露受损的末梢神经末梢正在再生。H51肺表面活性物质恢复：II型肺泡细胞正在恢复正常的表面活性物质产生，此前因烟雾诱导的氧化损伤而受到破坏。H60受体饥饿达到最大值：尼古丁乙酰胆碱受体占用率已降至最低点。H67支气管高反应性下降：对乙酰甲胆碱激发试验的气道高反应性，在吸烟者中升高，开始下降。H87血管内皮愈合：血管内皮细胞正在增加一氧化氮产生，现在尼古丁不再抑制内皮一氧化氮合酶（eNOS）。H90支气管平滑肌放松：没有尼古丁对毒蕈碱受体的拟副交感作用，支气管平滑肌张力正在正常化。H102内啡肽系统恢复：弓状核中的β-内啡肽水平开始正常化。H112血管顺应性改善：动脉壁顺应性可测量地改善。H146纤毛功能增强：支气管纤毛现在以约8-10 Hz的频率摆动，接近12-15 Hz的正常频率。

常见问题解答

为什么戒烟后我的肌肉会酸痛？

尼古丁具有轻度镇痛特性——它通过释放内啡肽来抑制疼痛。戒烟消除了这种作用，使原本存在的酸痛更加明显。戒断期间皮质醇升高也会引起肌肉紧张。

身体酸痛会持续多久？

通常是第2-7天，在第3-5天左右达到高峰。到第10-14天缓解。如果严重疼痛持续超过2周，请就医。

我可以服用止痛药吗？

非处方镇痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚）在戒断期间是安全的。运动、伸展和温水浴同样有效。避免使用阿片类药物。

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