Тревога и беспокойство после отказа от Курение

Клиническая визуализация тревоги и беспокойства во время никотиновой абстиненции

Тревога после отказа от курения начинается в течение нескольких часов и достигает пика в течение 1-3 дней. Тревога фармакологическая — повышение кортизола, нарушение ГАМК и дефицит дофамина — а не признак слабости. Для курильщиков тревога усугубляется потерей ритуала «перекура» как способа справляться со стрессом. Абстинентная тревога значительно снижается к 7 дню и проходит к 14 дню.

Самый жестокий аспект тревоги, связанной с курением: никотиновая абстиненция вызывает тревогу, а то, что мгновенно бы ее облегчило — это сигарета. Но «облегчение» — это иллюзия — никотин изначально вызывал тревогу, создавая цикл абстиненции. Некурящие этого не испытывают.

КОГДА НАЧИНАЕТСЯ

В течение 2-4 часов после последней сигареты по мере снижения активации рецепторов.

КОГДА ДОСТИГАЕТ ПИКА

Дни 1-3, с худшими эпизодами между 24-72 часами.

КОГДА ПРОХОДИТ

Значительно снижается к 5-7 дню, проходит к 14 дню. Если у вас была предсуществующая тревога, она возвращается к вашему базовому уровню до курения.

ПОЧЕМУ ЭТО ПРОИСХОДИТ

Повышение кортизола (гормон стресса), нарушение ГАМК (снижение успокаивающих сигналов) и дефицит дофамина (фоновое беспокойство). Для курильщиков есть дополнительный слой: потеря ритуала «перекура», который служил инструментом управления стрессом, убирает механизм преодоления без немедленной замены.

ЧТО ДЕЛАТЬ

Дыхание 4-7-8 при острых эпизодах. Упражнения для устойчивого снижения тревоги. Ограничьте кофеин. Техники заземления (5 вещей, которые видите, 4 которые трогаете и т.д.). Замените перекур прогулкой — сохраните перерыв, измените активность. Поговорите с кем-то, когда тревога достигает пика.

ЧАСЫ, КОГДА ПОЯВЛЯЕТСЯ ЭТОТ СИМПТОМ

H2Достигнут первый период полувыведения: Период полувыведения никотина из плазмы примерно 2 часа означает, что примерно 50% циркулирующего никотина теперь метаболизировано печеночными ферментами CYP2A6 в котинин.H3Ослабляется периферическая вазоконстрикция: При снижении уровня никотина уменьшается высвобождение норэпинефрина из мозгового вещества надпочечников, позволяя периферическим кровеносным сосудам начать расширяться.H4Начинается нормализация кровяного давления: Систолическое кровяное давление начинает снижаться к базовому уровню пациента для некурящих по мере ослабления симпатической стимуляции нервной системы от никотина.H6Снижается частота сердечных сокращений в покое: Частота сердечных сокращений падает на 5-10 ударов в минуту от повышенного базового уровня курильщика по мере уменьшения никотин-опосредованной симпатической стимуляции синусового узла.H8Угарный газ снижен наполовину: Уровни карбоксигемоглобина снизились приблизительно на 50%.H9Снижается агрегация тромбоцитов: При уровне никотина теперь ниже 5% от пика начинает снижаться адгезивность тромбоцитов.H16Начинается нарушение архитектуры сна: При приближении цикла сна будет нарушен REM-сон.H17Изменяется моторика желудка: Прокинетический эффект никотина на желудочно-кишечный тракт ослабевает.H23Стабилизируется количество лейкоцитов: Хронический лейкоцитоз, наблюдаемый у курильщиков, с количеством лейкоцитов на 20-30% выше нормы некурящих, начинает снижаться.H24Достигнут полный день без никотина: Через 24 часа эндотелиальная функция показывает измеримое улучшение.H26Нормализуется сердечный выброс: Сердечный выброс приспосабливается к отсутствию никотин-управляемой симпатической стимуляции.H46Перестраивается гомеостаз катехоламинов: Хроническое повышение циркулирующих катехоламинов, вызванное действием никотина на симпатические ганглии, разрешается.H54Восстановление бета-клеток поджелудочной железы: Бета-клетки поджелудочной железы, чья инсулиносекреторная реакция была притуплена прямыми токсическими эффектами никотина, восстанавливают функцию.H59Снижаются уровни интерлейкина-6: Сывороточный интерлейкин-6, провоспалительный цитокин, хронически повышенный у курильщиков, измеримо снижается.H61Восстанавливается слизистый иммуноглобулин A: Уровни секреторного IgA в слюне и бронхиальных выделениях, сниженные хроническим воздействием дыма, начинают восстанавливаться.H63Прогрессирует заживление слизистой полости рта: Слизистая полости рта, хронически подвергавшаяся воздействию канцерогенов дыма и тепла, подвергается быстрому эпителиальному обновлению.H69Стабилизируется серотонинергический тонус: Синтез серотонина и чувствительность рецепторов в дорсальном ядре шва стабилизируются по мере разрешения модулирующего эффекта никотина на триптофан гидроксилазу.H73Ускоряется обрезка рецепторов: При полном выведении никотина протеолитические ферменты активно разрушают избыточные никотиновые ацетилхолиновые рецепторы (nAChR) на поверхностях нейронов.H77Кортизол остается повышенным: Уровни кортизола в слюне остаются на 15-25% выше базового уровня по мере продолжения перекалибровки гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (HPA) оси.H78Перекалибровка ГАМК-сигналинга: ГАМК/глутаматный баланс смещается обратно к гомеостазу.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Нормальна ли тревога после отказа от курения?

Совершенно нормальна. Это один из наиболее изученных симптомов абстиненции. Она фармакологическая (кортизол, ГАМК, дофамин) и проходит по мере перестройки мозга.

Помогало ли курение моей тревоге?

Нет. Курение создавало цикл абстиненции-облегчения, который ощущался как управление стрессом, но фактически поддерживал хроническую низкоуровневую тревогу между сигаретами. После 14-дневной абстиненции ваш базовый уровень тревоги, вероятно, будет ниже, чем во время активного курения.

Как долго длится тревога?

Пик в дни 1-3, снижается к 5-7 дню, проходит к 14 дню. Если тревога значительно сохраняется, обратитесь к врачу.

Скачать 336

Получайте почасовое руководство, уведомления с инструктажем и аудио-коучинг прямо на свой телефон.

APP STORE — СКОРОGOOGLE PLAY — СКОРО